Pit Picking bei Sinus pilonidalis
Schmerzarme minimal invasive Operation der Steissbeinfistel mit kleinen Wunden
| Sinus Pilonidalis Pit Picking Check |
| Operationszeit: 10-20 Minuten |
| Krankenhausaufenthalt: Nein |
| Offene Wunde: Ja, aber sehr klein |
| Arbeitsunfähigkeit: 3-5 Tage |
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Vollnarkose: nein |
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Kosten: Die Kosten werden von allen Versicherungen übernommen |
"Pit Picking - kleine Schnitte, kleine Wunden, wenig Schmerzen"
Bei dem Pit Picking werden kleine Haarkanäle mit einer Stanze aus der Haut entfernt. Diese sind vermutlich die Eintrittspforten für Haare in das Unterhautfettgewebe, was zu der gefürchteten chronischen Entzündung führt. Daher gehört auch die komplette Entfernung dieser Haare bei der Operation, da ansonsten die Entzündung wieder auftritt, was als ein Rezidiv bezeichnet wird. Es muss viel Erfahrung von Seiten des Operateurs vorhanden sein und der Eingriff sehr gründlich durchgeführt werden. Die Stanze hat einen Durchmesser von 3-4mm.
Zu dem Pit Picking gehört aber auch immer eine Entfernung der unter den Pits vorhandenen Abszeßhöhle, in der sich die Haare abgelagert haben. Die Höhle mitsamt der Wand und den Haaren muss immer mit entfernt werden, um eine Wiederkehr der Erkrankung zu verhindern. Dabei ist der operative Zugang immer etwas seitlich, um in der Mittellinie, die schlecht heilt, eine möglichst kleine Wunde zu hinterlassen.
Nach dem Eingriff bleiben die sehr kleinen Wunden offen, damit das sich bildende Wundsekret abfließen kann, wodurch die Wunde sich selber reinigt. Es gibt zwar auch die Möglichkeit eines Nahtverschlusses, da aber hierbei immer die Restgefahr einer erneuten Entzündung mit Eiterbildung besteht und die Wunden sich ohne Naht innerhalb von 1-2 Wochen verschließen, bevorzugen wir eine offene Wundheilung als sichere Variante.
Wichtig ist hierbei zu wissen, dass die Erkrankung wiederkehren kann (ein sogenanntes Rezidiv) und das Risiko hierfür bei etwa 20-25% liegt. Nach wie vor ist die klassische großzügige Ausschneidung (Exzision) des Befundes leider der "Goldstandard" in der Chirurgie des Sinus pilonidalis, da es weniger Rezidive gibt, jedoch zu einer sehr langen Wundbehandlung führt.
Daher sollte das Pit Picking bei einem geeigneten Befund als Therapieoption immer mit in Betracht gezogen werden.
Details über das Pit Picking
OP Situs
In dieser Abbildung sind die Ausmaße der Operation dargestellt. In der Mittellinie sind die kleinen Pits (1) dargestellt. Diese werden mit der Stanze entfernt. Um die darunter liegende Höhle zu säubern wird ein seitlicher Schnitt (2) eingefügt und über diesen die Höhle sorgfältig von Zelltrümmern gereinigt und gespült.
Nach 2-4 Wochen ist die Wunde in der Regel zugeheilt.
Stanze
Dieses ist eine typische Hautstanze mit denen die Pit Picking Operation in lokaler Betäubung durchgeführt werden
Die Öffnung ist 3-4mm im Durchmesser und die Kanäle werden im ganzen ausgestanzt, was schmerzarm ist.
Über den entstandenen Kanal läuft das Wundsekret ab, wodurch sie die Wunde von innen reinigt.
Nach der OP
Hier sind Wunden nach der Operation dargestellt. Da es sich immer um potentiell infektiöse Wunden handelt, heilen diese offen.
Operationszeit: 10-15 Minuten
Krankenhausaufenthalt: nein, ambulante Operation.
Arbeitsunfähigkeit: ca 1-5 Tage
Vollnarkose: nein, lokale Betäubung
Was passiert nach der Pit Picking Operation?
Nach dem Eingriff bleiben die sehr kleinen Wunden offen, damit das sich bildende Wundsekret abfließen kann, wodurch die Wunde sich selber reinigt. Es gibt zwar auch die Möglichkeit eines Nahtverschlusses, da aber hierbei immer die Restgefahr einer erneuten Entzündung mit Eiterbildung besteht und die Wunden sich ohne Naht innerhalb von 1-2 Wochen verschließen, bevorzugen wir eine offene Wundheilung als sichere Variante.
Wichtig ist hierbei zu wissen, dass die Erkrankung wiederkehren kann (ein sogenanntes Rezidiv) und das Risiko hierfür bei etwa 20-25% liegt. Nach wie vor ist die klassische großzügige Ausschneidung (Exzision) des Befundes der "Goldstandard" in der Chirurgie des Sinus pilonidalis, da es weniger Rezidive gibt.
Allerdings ist nach großen Ausschneidungen der Heilungsverlauf sehr langwierig und kann bis zu 6 Monate betragen, wodurch die Patienten und deren Angehörige, die beim verbinden helfen müssen, stark an Ihre körperlichen und psychischen Grenzen kommen.
Daher sollte das Pit Picking mit Sinusektomie bei einem geeigneten Befund als Therapieoption immer mit in Betracht gezogen werden, auch wenn die Rezidivrate höher ist.
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